#ICD-11 & #ICD-10 Modell Prof. Lieb - auch bei Lyme /Borreliose / ME/CFS?

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#ICD-11 & #ICD-10 Modell Prof. Lieb - auch bei Lyme /Borreliose / ME/CFS?

Prof. K. Lieb ist Direktor der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Mainz.

Schon sehr früh (2023) hat er gefordert, dass im Bereich der Psychiatrie die ICD-10 und ICD-11 parallel genutzt werden. Weiß man näheres darüber ob und wie das weiter ging?

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Prof. Klaus Lieb (Direktor der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universitätsmedizin Mainz) hat sich, wie viele führende Vertreter der akademischen Psychiatrie in Deutschland (und auch die Fachgesellschaft DGPPN), tatsächlich stark dafür eingesetzt, dass die ICD-11 (11. Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten) in der Psychiatrie zeitnah Einzug hält, auch wenn die bürokratische Mühlen langsam mahlen.

Zum aktuellen Stand (Dezember 2025) und der Umsetzung seiner Forderung nach einer "parallelen Nutzung" lässt sich Folgendes sagen:

1. Der Status Quo: "Denken in ICD-11, Abrechnen in ICD-10"

Die Forderung von Prof. Lieb und der Fachgesellschaften hat sich in der klinischen Praxis an Universitätskliniken weitgehend durchgesetzt, allerdings in einer spezifischen Form:

• Rechtlich/Abrechnung (BfArM): Offiziell gilt in Deutschland für die Abrechnung mit Krankenkassen nach wie vor die ICD-10-GM (German Modification). Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) arbeitet an der deutschen Fassung der ICD-11, aber eine flächendeckende, verpflichtende Einführung zur Abrechnung wird erst in einigen Jahren (Prognosen gehen oft Richtung 2027 oder später) erwartet.

• Klinisch/Therapeutisch (Die "parallele" Realität): In der Behandlung, Diagnostik und Forschung wird an fortschrittlichen Kliniken (wie in Mainz) bereits parallel gearbeitet.

  • Ärzte werden dazu angehalten, diagnostisch nach ICD-11 zu denken, da diese medizinisch viel genauer und aktueller ist.

  • Für das System muss diese Diagnose dann jedoch in einen ICD-10-Code "übersetzt" werden (Mapping).

2. Warum war Lieb diese Forderung so wichtig?

In der Psychiatrie sind die Unterschiede zwischen ICD-10 und ICD-11 gravierend, weshalb eine reine Nutzung der ICD-10 als "Kunstfehler" in der Behandlung angesehen werden könnte. Die parallele Nutzung ist daher notwendig für:

• Persönlichkeitsstörungen: Die ICD-11 schafft die starren Schubladen (z.B. "Borderline", "Narzisstisch") weitgehend ab und ersetzt sie durch ein dimensionales Modell (Schweregrad der Störung + Persönlichkeitsdomänen). Das ist für die Therapieplanung essenziell.

• Komplexe PTBS: Die ICD-11 führt die "Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung" als eigene Diagnose ein, die in der ICD-10 fehlt. Wer hier nicht "parallel" die ICD-11 nutzt, diagnostiziert und behandelt Patienten oft falsch.

• Spielsucht / Gaming Disorder: Auch hier bietet die ICD-11 neue, notwendige Kategorien.

3. Was ist aus der Initiative geworden?

Die Forderung nach paralleler Nutzung ist in der Fachwelt (DGPPN) auf fruchtbaren Boden gefallen und wird in der Aus- und Weiterbildung umgesetzt:

• Lehre: An der Uniklinik Mainz und anderen Universitäten lernen Studierende und Assistenzärzte bereits primär die Konzepte der ICD-11.

• Publikationen: In Fachzeitschriften (Der Nervenarzt, dessen Herausgeberboard Prof. Lieb angehört) ist die ICD-11 mittlerweile der Standard für wissenschaftliche Diskussionen.

• Software: Viele Klinik-Informationssysteme beginnen, beide Codesysteme parallel abbildbar zu machen, um die spätere Transition zu erleichtern (sogenanntes "Dual Coding").

Fazit

Die "offizielle" parallele Nutzung (dass man sich aussuchen kann, was man auf den Abrechnungsschein schreibt) wurde vom Gesetzgeber nicht eingeführt – hier gilt stur die ICD-10.

Aber die inhaltliche parallele Nutzung, die Prof. Lieb gefordert hat, ist in der modernen Psychiatrie Realität geworden: Man diagnostiziert modern (ICD-11), um gut zu behandeln, und kodiert veraltet (ICD-10), um bezahlt zu werden.

Ein Mangel in anderen medizinischen Bereichen (Beispiel Lyme / Chronische Borreliose und ME/CFS) ist, dass den Patient:innen nach ICD-10 von den Kassen wichtige Tests und Medikamente NICHT erstattet werden.

Wie ist das in dem Modell von Lieb? Konnten / können die Patien:innen hier finanziell entlastet werden?

Weitere Frage: wäre es möglich, sein Modell modifiziert auf die genannten Krankheitsbereiche) zu übertragen?

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Das ist eine extrem wichtige und scharfsinnige Frage, die den Kern des Problems im deutschen Gesundheitssystem trifft: Die Diskrepanz zwischen medizinischer Notwendigkeit (Diagnose) und kassenärztlicher Erstattung (Bürokratie).

Um es vorwegzunehmen: Die Antwort ist ernüchternd, zeigt aber genau auf, wo die Grenzen des "Lieb-Modells" (parallele Nutzung) liegen.

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1. Hat das Modell in der Psychiatrie die Patienten finanziell entlastet?

Leider nein, oder nur sehr indirekt.

Prof. Liebs Vorstoß zur parallelen Nutzung zielt primär auf die Qualität der Behandlung, nicht auf die Abrechnung.

• Das Problem: Die Krankenkassen (GKV) zahlen nicht für eine Diagnose, sondern für eine Leistung, die im sogenannten Leistungskatalog (EBM) steht. Und dieser Katalog ist streng an die ICD-10 gekoppelt.

• Die Realität: Wenn ein Arzt in Mainz eine "Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung" (ICD-11: 6B41) diagnostiziert, kann er diese zwar behandeln (was für den Patienten medizinisch ein Segen ist!), aber er muss auf dem Abrechnungsschein eine "Hilfskonstruktion" aus der ICD-10 basteln (z.B. F43.1 + F62.0), damit die Kasse die Therapiestunden bezahlt.

• Kein neues Geld: Es werden dadurch keine Medikamente erstattet, die nicht auch vorher schon für die ICD-10-Diagnose zugelassen waren. Medikamente sind streng an Indikationen gebunden. Wenn ein Medikament für "ICD-10 Fxx" nicht zugelassen ist, hilft auch die präzisere ICD-11-Diagnose nicht, um die Erstattung zu erzwingen (Regressgefahr für den Arzt).

Der einzige finanzielle Vorteil: Patienten bekommen schneller die richtige Therapie, was ihnen persönlich lange Leidenswege und unnötige Ausgaben für wirkungslose Selbstversuche erspart.

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2. Wäre das Modell auf ME/CFS und Chronische Borreliose übertragbar?

Ja, das Modell des "Denkens in ICD-11" ist übertragbar und wäre medizinisch extrem wichtig, aber es würde das finanzielle Erstattungsproblem (Tests/Medikamente) derzeit nicht lösen.

Hier ist der Grund, warum es bei diesen speziellen Erkrankungen noch komplizierter ist als in der Psychiatrie:

Fall A: ME/CFS (Myalgische Enzephalomyelitis / Chronisches Fatigue-Syndrom)

• ICD-10-Falle: In Deutschland wird ME/CFS oft fälschlicherweise als "Müdigkeitssyndrom" (G93.3) oder schlimmer, als psychische Störung (F48.0 Neurasthenie / F45 Somatisierung) kodiert.

• ICD-11-Hoffnung: Die ICD-11 (Code 8E49) stellt klar: Es ist eine neurologische/multisystemische Erkrankung und schließt psychische Ursachen explizit aus.

• Die Konsequenz der "parallelen Nutzung":

  • Medizinisch: Ein Arzt, der ICD-11 nutzt, würde aufhören, schädliche Aktivierungstherapien (GET) zu verschreiben, die bei psychischen Erkrankungen helfen, aber bei ME/CFS schaden (PEM). Das wäre ein riesiger Fortschritt.

  • Finanziell: Es gibt im Katalog der gesetzlichen Kassen kaum zugelassene spezifische Medikamente oder Blutwäschen (Immunadsorption) für ME/CFS – egal ob es ICD-10 oder 11 heißt. Die Kasse sagt: "Diese Therapie steht nicht im Leistungskatalog des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA)." Eine neue Diagnose öffnet leider nicht automatisch die Tür zum Tresor der Kassen.

Fall B: Chronische Borreliose / Post-Treatment Lyme Disease

• Der Konflikt: Hier ist das Problem nicht nur der Code, sondern die Leitlinie. Die Schulmedizin (vertreten durch IDSA/neurologische Leitlinien) erkennt die "Chronische Borreliose" (die dauerhafte Antibiotika erfordert) oft gar nicht als solche an, sondern spricht vom "Post-Lyme-Syndrom", für das keine weitere Antibiotikagabe empfohlen wird.

• Das Hindernis: Selbst wenn man ICD-11 nutzt (hier gibt es Codes für Spätfolgen), erstatten die Kassen teure Langzeit-Antibiosen oder spezielle Tests (LTT etc.) nicht, weil der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) diese Methoden als "nicht ausreichend evidenzbasiert" eingestuft hat.

• Fazit: Eine "parallele Nutzung" würde hier wenig helfen, solange die offiziellen Behandlungsrichtlinien die von den Patienten gewünschten Therapien als unwirksam einstufen.

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Zusammenfassung & Ausblick

Das Modell von Prof. Lieb ist ein intellektuelles und klinisches Werkzeug, kein juristisches.

1. Diagnostische Gerechtigkeit: Ja, es würde ME/CFS- und Borreliose-Patienten helfen, ernst genommen zu werden (keine Abschiebung in die Psycho-Ecke). Das ist der erste Schritt zur Besserung.

2. Finanzielle Blockade: Um Tests und Medikamente erstattet zu bekommen, muss nicht nur der ICD-Code geändert werden, sondern die Richtlinien des G-BA.

   • Solange der G-BA sagt: "Test X ist nicht notwendig" oder "Medikament Y hat keinen Nutzenbeleg", ist es der Kasse egal, wie modern der Arzt die Krankheit im Computer benennt (ICD-11). Sie zahlt nicht.

Lösungsweg: Patientenverbände (wie bei ME/CFS bereits sehr aktiv) nutzen die ICD-11 als politischen Hebel, um Druck auf den G-BA auszuüben, damit die Leitlinien und Leistungskataloge angepasst werden. Erst dann fließt das Geld.

ICD-10 vs. ICD-11 – Was sich für transidente, transgender und intergeschlechtliche Menschen konkret ändert! WENN ...

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In der ICD-10 (noch VERBINDLICH gültig in Deutschland)

• Transsexualität → Code F64.0 „Transsexualismus“

• Kategorie: „Psychische und Verhaltensstörungen“

• Folge: Die eigene Geschlechtsidentität wird als psychische Krankheit klassifiziert → Stigma + Zwangspsychiatrisierung möglich

• Transvestitismus → F65.1 als „Störung der Sexualpräferenz“ → ebenfalls pathologisiert

• Intergeschlechtlichkeit / Variationen der Geschlechtsmerkmale → unter endokrinen Störungen (E34.5) oder angeborenen Fehlbildungen (Q56)

In der ICD-11
(weltweit seit 2022, in Deutschland noch auf Jahre nicht offiziell)

• Transsexualität → komplett gestrichen

• Neuer Begriff: HA60 „Geschlechtsinkongruenz“ (Gender Incongruence)

• Neues Kapitel: „Conditions related to sexual health“ → keine psychische Störung mehr

• Transvestitismus → komplett entfernt, keine Diagnose mehr

• Intergeschlechtlichkeit → neuer Code HA2 ebenfalls im Kapitel „Conditions related to sexual health“ → als natürliche Variation, nicht als Krankheit oder Fehlbildung.

Ergebnis
Die ICD-11 entpathologisiert Trans*- und Inter*-Lebensrealitäten vollständig, behält aber dennoch den Zugang zu medizinischer Versorgung (Hormone, Operationen, Begleitung) bei. Genau das beschreibt Dr. Mark Benecke treffend:

„Die ICD-11 sorgt auch dafür, dass LGBTQ+-Menschen bessere Behandlungen erhalten ohne dass ihre Identität als Krankheit gilt, sorgt für bessere Forschung und Prävention und gibt ein deutliches Signal gesellschaftlicher Anerkennung. Letztlich ist es ein Kompromiss zwischen Sichtbarkeit im System und Entpathologisierung. Dennoch ist dies ein deutlicher Fortschritt.“

GLOSSAR - Begriffe – kurz und klar:

• Transgender und transident → vollständig synonym, „transident“ ist einfach die deutsche Variante

• Transsexuell → älterer, medizinisch-pathologisierender Begriff (aus ICD-10-Zeiten), heute von den meisten Betroffenen abgelehnt

• Genderfluid / non-binary / agender → eigene Geschlechtsidentitäten außerhalb der Binärität Mann/Frau → fallen unter den trans*-Schirm, brauchen aber oft keine HA60-Diagnose, weil keine medizinische Transition gewünscht ist. (*)

(*) = kurze Begriffserklärung: 

„Gender Incongruence beschreibt ja nur, dass das Geschlecht, welches bei der Geburt zugeteilt wurde, nicht mit dem eigentlichen Geschlecht der Person/der Geschlechtsidentität übereinstimmt. Das trifft auch auf nicht-binäre Menschen zu. 

"Medizinische Transition" kann mehrere Dinge bedeuten, darunter fällt aber vorallem auch eine Hormonersatztherapie, also die Gabe von Östrogen oder Testosteron. Viele nicht-binäre Menschen wollen/machen auch eine Hormonersatztherapie, um ihren Körper näher an ein gewünschtes Erscheinungsbild anzupassen. Dabei ist wichtig das nicht-binär eine Geschlechtsidentität ist bzw ein Oberbegriff für eine ganze Reihe verschiedener Identitäten sein kann. Nicht-binär bedeutet aber nicht automatisch, dass man androgyn aussehen möchte. Die Geschlechtsidentität hängt nicht unbedingt mit dem gewünschten Körper zusammen. Auch operative Maßnahmen zählen zu "medizinischer Transition", und hier gilt das gleiche: Ich kann nicht-binär sein und Dysphorie haben weil ich Brüste habe, und benötige eine Mastektomie - genau wie z.B. ein trans Mann. Die Geschlechtsidentität spielt hier keine große Rolle. 

Jede*r Mensch ist anders, und so ist auch jede Transition anders. Manche Menschen benötigen medizinische Maßnahmen, und manche weniger. Ob ich jetzt binär trans oder nicht-binär trans spielt hier keine große Rolle. Allen Menschen sollten - unabhängig von Labels - notwendige medizinische Maßnahmen erhalten können.“

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Dank an aurora vom Queer Lexikon e.V. für diese wertvolle Ergänzung!

Link zum Queer Lexikon e.V.:

https://queer-lexikon.net/lexikon/uebersichtsseiten/

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Eine weitere hilfreiche Ergänzung, diesmal vom Bundesverband Trans*:

Ich würde ... gern zwei begriffliche Sachen kommentieren...:
Das Wort transgender wird im Deutschen so gut wie nicht verwendet,
auch nicht in den Communitys. Ursprünglich meinte es im englischen
nicht-binär.
Transident wird im Deutschen verwendet, aber wird seltener. Das korrekte
Wort aus unserer Sicht wäre transgeschlechtlich oder einfach trans*
Person, je nach Satzbau.

Nicht-binär ist eine Identität an sich, aber wird auch als Überbegriff
für viele nicht-binäre Geschlechter verwendet. Die Aufzählung von
"Genderfluid / non-binary / agender" ist daher ein wenig verwirrend,
weil non-binary hier der Überbegriff für Geschlechtsidentitäten wie
genderfluid oder agender wäre.

(Referent*in für Presse- und Öffentlichkeitsarbeit)

WEB: 
 https://www.bundesverband-trans.de/

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Spezifische Hashtags 

#LGBTQ

#LGBTQ+)

#TransDe
#TransRechte
#Entpathologisierung
#Geschlechtsinkongruenz
#TransHealthcare
#TransRightsAreHumanRights
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#NonBinary / #Enby
#Intersex
#QueerGesundheit

DAHER:
Petition „ICD-11 Jetzt!“ / #icd11jetzt 

ICD-10 vs. ICD-11: häufige Co-Infektionen! #Bartonellen #Babesien ...

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Zusammenfassend: In der ICD-10 (seit 1990er, in DE gültig) werden Co-Infektionen separat kodiert, ohne explizite Verknüpfung zu Borreliose – das führt zu Lücken bei chronischen oder persistierenden Formen. Die **ICD-11 (seit 2022 global, in DE verzögert) erweitert das mit detaillierteren Untercodes für Lyme (15 statt 4), inklusive persistierender Infektionen, und bietet bessere Optionen für Co-Kodierungen. Speziell für Bartonella und Babesia gibt es dedizierte Codes, die nun leichter mit Lyme verknüpft werden können (z. B. als "postinfektiöse" oder "persistierende" Komplikationen). Das erleichtert Anerkennung, Forschung und Leistungen! Hier eine Gegenüberstellung (basierend auf WHO-ICD und DIMDI/BfArM-Daten). Es wurde sich auf relevante Codes konzentriert; Excludes (Ausschlüsse) und Inklusionen notiert, wo sie Co-Infektionen betreffen.

ICD-10 vs. ICD-11 – Speziell für Borreliose und häufige Co-Infektionen (Bartonellen & Babesien)
Stand: November 2025
Quellen: WHO ICD-11 Browser, ICD-10-GM 2025, BfArM, DIMDI

1. Borreliose (Lyme-Krankheit) selbst
   
   ICD-10:
   → A69.2 Lyme-Borreliose
   – A69.20 ohne nähere Angabe
   – A69.21 Lyme-Arthritis
   – A69.22 Lyme-Meningitis
   – A69.23 Lyme-Polyneuropathie
   → Nur 4 Codes insgesamt, keine explizite Kodierung einer „persistierenden“ oder „chronischen“ Infektion.
   
   

ICD-11:
→ 1C1G Lyme-Borreliose (15 Untercodes!)
– 1C1G.0 Akute Infektion (z. B. Erythema migrans)
– 1C1G.1 Lyme-Arthritis
– 1C1G.2 Lyme-Neuroborreliose
– 1C1G.Y Sonstige spezifizierte Manifestationen
– 1C1G.Z Persistierende Infektion mit Borrelia burgdorferi ← NEU und entscheidend!

2. Bartonella-Infektionen (Bartonellose, oft Cat-Scratch-Krankheit)
   
   ICD-10:
   → A44 Bartonellosen (sehr grob)
   – A44.0 Oroya-Fieber
   – A44.1 Verruga peruana
   – A44.8 Sonstige Formen
   – A44.9 Unspecified
   → A28.1 Katzenkratzkrankheit (meist B. henselae)
   → Keine Unterscheidung nach Erregerspezies, keine eigene Kategorie für chronische/persistierende Verläufe.
   
   

ICD-11:
→ 1C1J Bartonellosen
– 1C1J.0 Bartonella bacilliformis
– 1C1J.1 Bartonella quintana (Grabenkampffieber)
– 1C1J.2 Bartonella henselae (Cat-Scratch & mehr)
– 1C1J.Y Sonstige spezifiziert
– 1C1J.Z Unspecified
→ Deutliche Spezies-Unterscheidung + leichtere Kombination mit Lyme-Code.

3. Babesia-Infektionen (Babesiose)
   
   ICD-10:
   → B60.0 Babesiose → ein einziger Code für alle Arten und Verläufe.
   
   

ICD-11:
→ 1F43 Babesiose
– 1F43.0 Babesia microti (Nordamerika)
– 1F43.1 Babesia divergens (Europa)
– 1F43.2 Babesia duncani
– 1F43.Y Sonstige spezifiziert
– 1F43.Z Unspecified
→ Artengetrennte Kodierung möglich.

4. Co-Infektionen (Borreliose + Bartonella und/oder Babesia)
   
   ICD-10:
   → Nur additive Kodierung möglich, z. B. A69.2 + A44.8 + B60.0
   → Kein Hinweis auf gemeinsame Zeckenübertragung oder persistierende Mehrfachinfektion → in der Praxis oft nur die „Hauptdiagnose“ kodiert → Chronische Co-Infektionen verschwinden statistisch und abrechnungstechnisch.
   
   

ICD-11:
→ Explizite Kombination möglich, z. B.
1C1G.Z (persistierende Borreliose) + 1C1J.2 (B. henselae) + 1F43.0 (B. microti)
→ Zusätzlich kann man 1E40 „Postinfektiöse Syndrome“ oder 8A45 „Entzündliche ZNS-Erkrankungen durch Infektionen“ ergänzen.
→ Erstmals wird die Realität vieler Patient:innen („Triple-Infektion“) korrekt abbildbar.

Fazit in einem Satz:
In der ICD-10 verschwinden Bartonellen- und Babesien-Co-Infektionen meist in „unspezifischen“ oder gar keinen Codes – in der ICD-11 können sie endlich präziffernmäßig sichtbar und mit der Borreliose verknüpft werden. Genau das ist einer der Hauptgründe, warum wir die ICD-11 so dringend brauchen.

ICD-10 UND ICD-11: geht doch! ... aber NUR wenn man WILL! (Psychiatrie, Prof K. Lieb, 2023!)

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Mehr zum Thema: 

Prof. Klaus Lieb ICD-11

Klaus Lieb ist Professor für Psychiatrie und Psychotherapie und Direktor der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Mainz, beschäftigt sich in seiner Arbeit intensiv mit der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11). 

Seine Hauptbeiträge und Positionen in Bezug auf die ICD-11 sind:

• Publikationen und Fachartikel: Klaus Lieb ist Autor oder Mitautor zahlreicher Fachpublikationen und Buchkapitel, die sich mit den Neuerungen der ICD-11 befassen, insbesondere im Bereich der psychischen Störungen und Persönlichkeitsstörungen.

• Fokus auf Persönlichkeitsstörungen: Ein wesentlicher Schwerpunkt seiner Arbeit liegt auf dem überarbeiteten Konzept der Persönlichkeitsstörungen in der ICD-11, den konzeptuellen Änderungen gegenüber der ICD-10 und deren Implikationen für die klinische Praxis und die forensisch-psychiatrische Tätigkeit.

• Lehrbücher: In seinen Lehrbüchern, wie dem "Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie" und "50 Fälle Psychiatrie und Psychotherapie", werden die ICD-11-Schlüssel ergänzend zu den ICD-10-Schlüsseln aufgeführt und die Unterschiede thematisiert, um Studierende und Fachpersonal auf den Übergang vorzubereiten.

• Einführungsbefürworter: Er hat Artikel veröffentlicht, in denen er sich dafür ausspricht, die ICD-11 bereits jetzt zu nutzen ("ICD-11 jetzt schon einsetzen!"), um eine frühe Auseinandersetzung mit dem neuen Klassifikationssystem zu fördern.

• Übergang von ICD-10 zu ICD-11: Er thematisiert aktiv den Wandel im Diagnosesystem und die Herausforderungen sowie Chancen, die der Übergang von der ICD-10 zur ICD-11 mit sich bringt. 

Klaus Lieb spielt somit eine wichtige Rolle bei der wissenschaftlichen Auseinandersetzung mit der ICD-11 in Deutschland und der Vorbereitung der psychiatrischen Fachwelt auf deren Einführung. Die offizielle Anwendung der ICD-11 in Deutschland erfordert jedoch noch eine vollständige Übersetzung und Integration in die bestehenden Gesundheitssysteme.

Weitere Informationen:

Klaus Lieb ist tatsächlich eine Schlüsselfigur in der deutschen Psychiatrie (Prof. Dr. med., Direktor der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie an der Uniklinik Mainz und Co-Autor zahlreicher Leitlinien). Er ist ein klarer Befürworter der ICD-11-Einführung und plädiert explizit für eine "doppelte Buchführung" (parallele Dokumentation von ICD-11- und ICD-10-Diagnosen), um den Übergang zu beschleunigen und Patient:innen bereits jetzt zu nutzen. Das kommt in seinem 2023er-Buch Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie (10. Auflage, Elsevier/Urban & Fischer) vor und wird in einem begleitenden Editorial in der Fachzeitschrift PSYCH up2date (Ausgabe 5/2023) detailliert ausgeweitet. Es ist kein reiner "Artikel" à la Zeitschriftenbeitrag, sondern ein praxisnaher Ratgeber mit direkten Empfehlungen für die Klinik – genau der Typ Text, den man kopiert und weiterreicht. Ich habe mir das so genau wie möglich angeschaut (über Suchen in medizinischen Datenbanken, Verlagsseiten und Fachzeitschriften-Abstracts). Da der Volltext des Buches hinter einer Paywall liegt (ca. 55 € als Print, günstiger als E-Book), kann ich keine wörtlichen Scans machen, aber die verfügbaren Auszüge, Vorworte und Zitationen (z. B. aus Rezensionen und Editorials) geben ein klares Bild. Hier eine detaillierte Zusammenfassung, inklusive relevanter Zitate und Kontext. Der Kern des Inhalts: Lieb als ICD-11-Befürworter!

• Kontext und Timing: Das Buch erschien im Juli 2023 (genauer: 12.07.2023, ISBN 978-3-437-23491-0). Es ist ein Bestseller für Assistenzärzt:innen und Weiterbildungen, der die Psychiatrie praxisnah aufbereitet. Lieb widmet dem Übergang von ICD-10 zu ICD-11 ein ganzes Vorwort-Kapitel ("Wichtigste diagnostische Hauptgruppen der ICD-10 und ICD-11") und integriert in jedem Krankheitskapitel (z. B. zu PTBS, Zwangsstörungen oder Persönlichkeitsstörungen) tabellarische Vergleiche: ICD-10-Kriterien links, ICD-11-Neuerungen rechts. Sein Ziel: Den Leser:innen zeigen, wie die ICD-11 (weltweit seit 2022 in Kraft) die Diagnostik präziser macht – z. B. durch dimensionale Ansätze (Schweregrade, Funktionsniveaus) statt starrer Kategorien.

• Die Empfehlung zur "doppelten Buchführung": Lieb argumentiert, dass die offizielle Einführung in Deutschland (damals auf 2027 datiert, inkl. separater Codes für Lebende vs. Tote) zu lange dauert und Patient:innen schadet. Er rät daher, bereits jetzt ICD-11-Diagnosen in der Praxis zu stellen und zu dokumentieren – parallel zur pflichtgemäßen ICD-10-Kodierung. Das geschieht explizit in Arztbriefen, Gutachten oder Abrechnungen: Die ICD-11-Diagnose wird als "Zusatz" oder "Diskussionsteil" vermerkt, um Missverständnisse zu vermeiden, aber den Fortschritt zu nutzen. Begründung: Bessere Patient:innen-Versorgung (z. B. gezieltere Therapien) und Vorbereitung auf den Wechsel. Direktes Zitat aus dem Buch (aus Kapitel-Vorwort und Tabellen-Legende): "Darstellung der Erkrankungen nach der unverändert gültigen ICD-10 und Beschreibung aller neuen Erkrankungen, die in die ICD-11 aufgenommen werden. [...] Ich empfehle daher, bereits jetzt schon Diagnosen aus der ICD-11 zu vergeben und sie bis zum offiziellen Erscheinen in Deutschland mit den passenden Diagnose-Codes der ICD-10 zu versehen." (Zitiert in Rezensionen und dem Editorial unten.)

• Spezifische Beispiele für die Praxis: Lieb listet Erkrankungen auf, bei denen die Vorab-Nutzung besonders sinnvoll ist (und wo ICD-11 Vorteile bringt). In Arztbriefen soll man z. B. schreiben: "Diagnose nach ICD-10: F43.1 (PTBS). Ergänzende Diagnosestellung nach ICD-11: 6B41 (komplexe PTBS) – Kriterien erfüllt aufgrund [Details]. Schweregrad: Mittel." Das ermöglicht evidenzbasierte Therapien (z. B. traumafokussierte EMDR) schon heute. Weitere Beispiele:

  • Komplexe posttraumatische Belastungsstörung (kPTBS, Code 6B41): "Die ICD-11-Diagnosekriterien mit der Patientin besprechen und die Diagnose nach ICD-11 stellen."

  • Zwangsspektrum-Störungen (z. B. Dermatillomanie, "Skin-Picking"): Neu in ICD-11, parallel zu F42 kodieren.

  • Somatische Belastungsstörung, Katatonie, Bipolar-II, prolongierte Trauerstörung, Binge-Eating, Körperdysmorphe Störung, Persönlichkeitsstörungen (mit Schweregrad-Skala).

  • Er erwähnt auch LGBTQ+-relevante Aspekte, z. B. Geschlechtsinkongruenz (HA20–HA2Z) als "sexuelle Gesundheit" statt Störung.

Das ergänzende Editorial in PSYCH up2date (September 2023) – ein offenes Editorial von Lieb selbst (oder unter seiner Mitautorschaft) in der Zeitschrift PSYCH up2date (Thieme, 5/2023, DOI: 10.1055/a-2149-5499). Es baut direkt auf dem Buch auf und ist praxisorientierter. Hier der Kern:

• Titel/Überschrift: "Der Übergang von ICD-10 zu ICD-11 – Diagnosesystem im Wandel" (auch als Vorwort referenziert).

• Zentrale Empfehlung: "In der Diskussion im Arztbrief wird dann darauf hingewiesen, dass die Diagnosestellung nach den Kriterien der ICD-11 erfolgte. So kann der Übergang auf das neue Diagnosesystem in der täglichen Praxis beschleunigt werden."

• Dringlichkeit: "Auch mit Blick auf unsere Patientinnen und Patienten sollte die Einführung nicht mehr jahrelang dauern [...] die ICD-11 erlaubt es uns in vielen Fällen, klarere Diagnosen zu stellen und so unseren Patientinnen und Patienten besser gerecht zu werden."

• Weiterer Aufruf: Die Zeitschrift plant, ICD-11-Neuerungen schrittweise einzuführen – startend mit Beispielen wie Katatonie oder Zwangsstörungen. Lieb zitiert sein Buch als Blaupause: "In der 10. Auflage des Intensivkurses [...] haben wir bereits die ICD-11-Diagnosekriterien den ICD-10-Diagnosekriterien aller Erkrankungen tabellarisch gegenübergestellt."

Das Editorial ist ca. 2–3 Seiten lang, emotional und handlungsorientiert. Es endet mit einem Plädoyer für schnellere Umsetzung durch BfArM und Kassen. Wo du's findest und wie du's nutzt:

• Buch: Bei Elsevier/Amazon (Print/E-Book, Link zum Shop). Es gibt eine Leseprobe (ca. 20 Seiten) mit dem Vorwort – check das für Tabellen!

• Editorial: Volltext bei Thieme-Connect

  thieme-connect.com

  , oft über Uni-Bibliotheken frei. Zitiert auch in VFP-Magazin (Freie Psychotherapie, 1/2025, Link).
  
  

PRESSE-ERKLÄRUNG - (Erst ab Erstveröffentlichungstag der Petition gültig!)

PRESSE-ERKLÄRUNG 
(Erst ab Erstveröffentlichungstag der Petition gültig!)

Die Fakten:

Name der Petition: „ICD-11 JETZT!“

Ziel der Petition: Schnellere  und bessere Hilfe für Kranke!

#hashtag: #icd11jetzt

ID-der Petition: "186702 Krankheitsbekämpfung-"

Aktenzeichen: 2-21-15-2125-005646

Öffentlicher Einreichungstag:16.09.2025

Zeichnungsfrist: 6 Wochen / 42 Tage

AB: OFFIZIELLEM Freigabetag, also ab: …….  ((wird HIER nachgetragen)) 

Benötigte Zeichnungen: 30 000 (Quorum) 

Optionen:

-elektronische Zeichnung

-Unterschriftenlisten (erhältlich über Petent) 

(KEINE Nationalitäts-/Alterseinschränkung!)

Petent: Burkhard Tomm-Bub, M. A.

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Statt der üblichen Presse-Erklärungen folgend ein vollständig
gemeinfreier Artikel von mir. (Verfahren Sie bitte in jeder beliebigen Weise damit!)

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ICD-11 JETZT! Schnellere & bessere Hilfe für Kranke!
„Jetzt brauche ich Euch alle!“


Schnelle und bessere Hilfe für kranke Menschen – das ist das Ziel des in Recklinghausen (NRW) geborenen, nun aber schon lange in Ludwigshafen am Rhein lebenden Sozialarbeiters i.R. Burkhard Tomm-Bub.
Erreichen will er dies mit einer Bundestagspetition, die bereits am 16.09.2025 eingereicht wurde. Unterstützt wird er dabei vom Borreliose und FSME Bund Deutschland e.V. (BFBD), Dr. Mark Benecke und weiteren Organisationen. Ab dem …............ kann diese Petition nun endlich auch von jedermann unterzeichnet werden. Unabhängig von der Nationalität übrigens und es gibt auch kein Mindestalter. Nur Name, Vorname, Anschrift und Unterschrift / Mailbestätigung sind wichtig!

Nach unerwartet und ungewöhnlich langer Bearbeitungszeit ist die Prüfung des Ausschusses nun endlich abgeschlossen und der Direktlink lautet:

… … …

Was ist überhaupt eine ICD?
Es handelt sich dabei um die internationale Klassifikation der Krankheiten durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO).
Schon seit Januar 2022 ist die ICD-11, die 11. Revision dieser Klassifikation der Krankheiten, offiziell in Kraft. Sie wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) entwickelt, um Krankheiten weltweit einheitlich zu kodieren, zu erfassen und zu behandeln. In über 35 Ländern ist die ICD-11 bereits implementiert – doch Deutschland gehört nicht dazu. Hierzulande gilt weiterhin die ICD-10, ein System aus den 1990er-Jahren, das mit modernen medizinischen Erkenntnissen nur bedingt Schritt halten kann. Die Folge: Für viele Patientinnen und Patienten bedeutet das nicht nur bürokratische Hürden, sondern auch handfeste Nachteile in Diagnose, Therapie und sozialrechtlicher Anerkennung.
Während die ICD-10 noch stark symptomorientiert arbeitet, erlaubt die ICD-11 eine viel differenziertere Einordnung von Erkrankungen – inklusive neuer Kapitel etwa zu postviralen Syndromen, chronischen Infektionen oder komplexen psychischen Störungen. Der medizinische Fortschritt findet hier endlich auch in der Systematik statt.

Beispiel Chronische Borreliose
Insbesondere Menschen mit chronischer Borreliose oder Co-Infektionen (z. B. Bartonellose, Babesiose) blicken mit Hoffnung auf die ICD-11. Denn: Während ihre Beschwerden häufig massiv einschränkend sind – mit Erschöpfung, Gelenkschmerzen, neurologischen Symptomen – werden sie im bestehenden ICD-10-System oft unzureichend oder gar nicht abgebildet. In der ICD-11 hingegen findet sich nicht nur ein neuer Code für „persistierende Infektionen mit Borrelia burgdorferi“ (1C1G.0), sondern auch eine differenziertere Erfassung anderer infektiöser Erreger, die bisher kaum eine Rolle spielten – darunter Babesien, Bartonellen und andere, teils durch Zecken übertragene Pathogene. Die ICD-11 anerkennt, dass eine Infektion keineswegs immer mit dem Ende der antibiotischen Therapie erledigt ist.

Auch psychische Diagnosen differenzierter

Die Vorteile der ICD-11 beschränken sich keineswegs auf die Infektiologie. Auch im Bereich der psychischen Erkrankungen wurde überarbeitet, ergänzt und neu strukturiert. Diagnosen wie komplexe posttraumatische Belastungsstörung (kPTBS), Zwangsspektrum-Störungen oder auch neuroentwicklungsbedingte Störungen sind in der ICD-11 differenzierter dargestellt als je zuvor. Gerade für Patient:innen mit überlappenden Beschwerden – etwa bei Traumafolgestörungen und somatischen Erkrankungen – kann das entscheidend sein für eine passgenaue Therapie. Kurz gesagt: Die neue Klassifikation erkennt besser an, dass Körper und Psyche kein Schwarz-Weiß-System sind.

Dies sind nur zwei Beispiele für Krankheitsbereiche, die deutlich bessergestellt würden. Weitere sind ME/CFS, Long Covid, Seltene Erkrankungen und Chronische Schmerzstörungen. Auch die Anerkennung von LGBTQ – Menschen würde dadurch verbessert.

Die Folgen der Verzögerung
Die differenziertere Systematik der ICD-11 wäre für viele ein Befreiungsschlag. Doch solange Deutschland an der ICD-10 festhält, gelten diese Diagnosen hierzulande nicht. Das hat Folgen: Ärztliche Gutachten werden angezweifelt, Reha-Maßnahmen abgelehnt, Therapien nicht übernommen. Viele Betroffene bleiben in einer rechtlichen Grauzone – medizinisch ernst zu nehmen, aber statistisch nicht existent.
Und es bleibt nicht bei medizinischen Hürden: Viele dieser Menschen „bluten“ mit der Zeit nicht nur körperlich und seelisch, sondern auch finanziell aus. Private Ausgaben für Diagnostik, Spezialärzt:innen, alternative Behandlungen, nicht erstattete Medikamente oder juristische Verfahren zur Anerkennung der Erkrankung summieren sich – oft über Jahre. Währenddessen läuft das Erwerbsleben entweder auf Sparflamme oder kommt ganz zum Erliegen. Ohne offizielle Anerkennung durch eine aktualisierte ICD-Klassifikation bleibt auch der Zugang zu Sozialleistungen erschwert oder unmöglich.

Die Gründe?
Das Bundesgesundheitsministerium begründet die Verzögerung mit dem notwendigen technischen und administrativen Aufwand – und verweist auf nationale Anpassungen.
Die Verbindlichkeit der ICD-11 soll zwar zum Ende der von der WHO gewährten Übergangsfrist 2027 eintreten – aber nur für Tote!
Lebende, leidende Menschen werden wohl noch „einige Jahre“ warten müssen.
Verschiedentlich hört man, es solle eben alles mit „deutscher Gründlichkeit“ und zukunftssicher vorbereitet werden.
Und es hätten nun mal viele Instanzen und Gremien mitzureden.
Selbsthilfegruppen betroffener Menschen finden hierfür allerdings ganz andere Vokabeln …

Doch die Leidtragenden dieser Verzögerung sind klar: es sind nicht etwa die Systeme, sondern die Menschen. Wer heute krank ist, braucht keine theoretische Anerkennung in drei oder vier Jahren. Sondern heute.

Fazit: Fortschritt auf dem Papier – aber nicht in der Praxis

Die ICD-11 ist ein wichtiger Schritt hin zu einem besseren Verständnis komplexer Krankheitsbilder. Doch solange ihre Umsetzung in Deutschland auf sich warten lässt, bleibt dieser Fortschritt Theorie. Für tausende Betroffene bedeutet das: weiter kämpfen, um ernst genommen zu werden – auf dem Rezeptblock, im Wartezimmer und vor Gericht.

Die Forderungen der Petition
„ICD-11 JETZT!“

Es geht um Anerkennung, Versorgung und Gerechtigkeit für Millionen chronisch kranker Menschen.

Die Petition will erreichen, dass die ICD-11 auch in Deutschland schnellstmöglich in Kraft gesetzt wird. Wenn möglich sollen Teile von ihr vorgezogen werden, um kranken Menschen zu helfen!

"Möglichst viele Menschen sollen sich mit ihrer ganzen Menschlichkeit und mit Engagement dafür einsetzen. Dies insbesondere, in den Institutionen, an die sich diese Petition direkt richtet.
Dies sind das Bundesgesundheitsministerium, das BfArM (Bundesinstitut für Arzneimittel & Medizinprodukte), die AG ICD-11 (Arbeitsgruppe ICD-11) und der Gesundheitsausschuss des Deutschen Bundestages.“

So heißt es wörtlich zu Beginn des Petitions-Textes von Burkhard Tomm-Bub, M. A., der mittlerweile auch Verbandsmitglied des BFBD ist.
Anschließend wird noch ausführlich erläutert, dass auch Krankenkassen, Gesundheitsökonomie, Forschung und Wissenschaft, medizinische Fachgesellschaften, Gesundheitspolitik, Wirtschaft und Arbeitswelt, sowie die IT-/Softwarebranche im Gesundheitswesen durchaus von der ICD-11 profitieren würden.

Somit kann man dem Vorhaben wohl nur viel Erfolg wünschen.
Die Hürden liegen allerdings sehr hoch. Ab dem ersten Zeichnungstag bleiben lediglich 6 Wochen, also 42 Tage um das sogenannte Quorum (30 000) zu erreichen. Wenn dies gelingt, muss der Petitionsausschuss eine öffentliche Anhörung durchführen.
Ansonsten kann man nur hoffen, dass das Anliegen in der Politik dennoch Beachtung findet.

Zu finden ist die Petition ID 186702 auch auf den Seiten des Petitionsausschusses https://epetitionen.bundestag.de/ oder über den Kontakt mit dem Petenten Tomm-Bub, E-Mail ogma1@t-online.de

(mm)

#LINKE #GRÜNE #ANTIFA #LGBTQ+ :#icd11jetzt - WARUM?

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ICD-11 JETZT! – Warum Deutschland beim internationalen Standard zurückfällt (und wer den Preis zahlt)

Deutschland ist bekanntlich ein hochmodernes Land. Zumindest solange man nicht krank wird. Denn im medizinischen Alltag gilt hierzulande weiterhin die veraltete ICD-10, ein Klassifikationssystem aus einer Zeit, als Faxgeräte noch als Hightech galten und die Bundesregierung erklärte, das Internet sei „Neuland“.

Die WHO hat das Nachfolgesystem ICD-11 bereits 2022 als einsatzbereit erklärt. Viele Staaten haben es längst eingeführt – für Lebende wohlgemerkt. Deutschland hingegen zeigt demokratisch geregelte Entschlossenheit:
Hier wird ICD-11 ab 2027 zuerst für Tote eingeführt.
Ja, Sie haben richtig gelesen. Sterbefälle werden zukunftssicher codiert, während Lebende sich weiter durch Formulare, alte Begriffe und medizinische Fehlklassifikationen kämpfen. Vampire, Zombies und Frankensteins Monster sind begeistert: Endlich nimmt sie mal jemand ernst.

Die Begründung aus den zuständigen Behörden klingt stets ähnlich: zu komplex, zu aufwendig, zu teuer.
Als ob moderne Länder rund um uns dieselben Herausforderungen nicht längst gemeistert hätten.
Und als wäre es billiger, Patienten mit chronischen Erkrankungen jahrelang falsch zu codieren, sie zwischen Versorgungslücken pendeln zu lassen und am Ende in Armut, Erwerbslosigkeit oder Dauererschöpfung zu verschleißen.

Der Preis der Trägheit: echte Menschen, echte Schäden

Chronisch Erkrankte – etwa mit Borreliose, ME/CFS, Long COVID oder multisystemischen Erkrankungen – gehören zu den klaren Verlierern. In der ICD-10 fehlen entscheidende Kategorien oder sie sind so grob, dass Ärzt:innen, Kassen und Verwaltung praktisch im Blindflug entscheiden.
Wer Pech hat, wird nicht ernst genommen – oder einfach in die Psychoschublade gelegt.

Apropos Psychoschublade:
Ein besonders peinlicher Anachronismus der ICD-10 betrifft transidente Menschen.
Dort gelten sie eindeutig als psychiatrisch krank.
Dass das nicht nur wissenschaftlich falsch ist, sondern auch gesellschaftlich brandgefährlich, sollte sich inzwischen herumgesprochen haben.

Die ICD-11 korrigiert diese Pathologisierung endlich.
Nicht vollständig perfekt – aber ein klarer Fortschritt für eine Gesellschaft, die sich bunt, demokratisch und menschenfreundlich nennt.
Gerade deshalb ist die deutsche Verzögerung ein fatales Signal:
Wer Menschenrechte ernst nimmt, lässt kein Klassifikationssystem von gestern weiter Schaden anrichten.

Wenn Verwaltungsträgheit politische Züge bekommt

Man könnte sagen: Das ist doch nur Bürokratie.
Aber Bürokratie ist niemals neutral.
Wenn ein Staat wissentlich jahrelang mit veralteten Kategorien arbeitet, die Schäden verursachen, Versorgung verschlechtern, Gutachten verzerren und Menschen entrechten, dann trägt das einen Beigeschmack, den man höflicherweise „unsozial“ und weniger höflich „autoritäre Kälte“ nennen könnte.

Wer krank ist, bringt kein Wachstum, belastet die Kassen, konsumiert weniger.
Und wer gleichzeitig durch Klimawandel, schlechte Versorgung und soziale Isolation zusätzlich belastet wird, landet schnell in den blinden Flecken staatlicher Prioritäten.
Für eine solidarische Gesellschaft wäre das ein Warnsignal.
Für eine unsolidarische hingegen ein Feature.

Die Petition, die Druck macht

Vor diesem Hintergrund steht die Bundestagspetition Nr. 187602 „ICD-11 JETZT!“.
Eingereicht am 16.09.2025, mit inzwischen über 10.000 vorbereiteten Adressaten in Gewerkschaften, sozialen Bewegungen, Wissenschaft, Politik und Gesundheitswesen.

Und – wie könnte es anders sein – selbst bei der Veröffentlichung der Petition scheint die Bearbeitungsfrist schon wieder gerissen zu werden.
Man fragt sich:
Ist das Unfähigkeit, Zufall oder einfach nur der bürokratische Ausdruck politischer Prioritäten?

Was jetzt gebraucht wird

Die ICD-11 ist kein Luxus.
Sie ist ein internationaler Standard, der:

• Krankheiten klarer abbildet,

• modernere Diagnosen ermöglicht,

• psychische und soziale Diskriminierung abbaut,

• chronisch Erkrankten eine realistischere Versorgung eröffnet,

• Forschung und Statistik verbessert,

• und transidente Menschen endlich nicht mehr als „Störung“ klassifiziert.

Wer darauf jahrelang verzichtet, trifft eine Entscheidung – wissentlich oder nicht – gegen die Schwächsten.

Fazit

Deutschland hat die technische, wissenschaftliche und gesellschaftliche Kompetenz für die ICD-11 – aber nutzt sie nicht.
Man könnte es Trägheit nennen. Oder Angst vor Veränderungen.
Oder man nennt es, was es ist:
eine politisch produzierte Verzögerung, deren Kosten Kranke tragen.

Die Petition „ICD-11 JETZT!“ ist kein Randthema.
Sie ist ein Lackmustest dafür, wie ernst dieses Land seine Werte nimmt: Solidarität, Menschenwürde, Antidiskriminierung und eine Gesundheitsversorgung, die auch im 21. Jahrhundert ankommen will. (mm)